小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜的癥狀是什么？小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜怎么治療？

　　小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜的發病原因有以下幾種：

　　1、感染

　　病毒感染可致血小板輕至中度減少。

　　2、再生障礙

　　骨髓增生低下，可首先出現血小板減少，而后表現紅細胞系和粒細胞系增生低下。

　　3、骨髓增生異常

　　骨髓增生異常最早出現巨核細胞減少致血小板減少，繼而出現紅細胞系、粒細胞-單核細胞系病態造血。

　　4、骨髓占位

　　一些惡性腫瘤侵犯骨髓使巨核細胞生成減少，如白血病、惡性淋巴瘤、癌轉移等。

　　5、藥物引起

　　解熱鎮痛藥、抗生素類、解痙鎮靜藥物、心血管用藥、利尿藥可引起小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜。

　　小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜可并發胃腸道出血、肺出血、顱內出血、血尿，甚至并發急性腎功能衰竭，故應引起臨床醫生和家長的高度重視。

　　小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜的臨床癥狀取決于血小板減少的程度和機體的反應。患者可有皮膚瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦出血等。嚴重病例全身皮膚發紅，繼之發熱、寒戰。嚴重出血包括口腔黏膜出血、胃腸道出血、血尿、肺出血、顱內出血。病毒感染所致血小板減少，如肝炎后再生障礙性貧血，有肝炎損傷的臨床表現。

　　小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜在預防時，應注意以下幾方面：

　　1、合理用藥

　　化學物質，尤其是藥物，是導致繼發性免疫性血小板減少性紫癜的最常見因素，所以必須注意合理用藥，并嚴格掌握對造血系統有損害的藥物的應用指征。

　　2、避免毒物或放射性物質的損害

　　接觸損害造血系統的毒物或放射性物質時，應加強各種防護措施。患者應盡可能減少放射診斷治療次數，避免過多照射發生，并定期進行血象檢查。

　　3、積極防治病毒感染

　　大力開展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。病毒感染與繼發性免疫性血小板減少性紫癜發病有密切關系。因此，應積極防治各種感染的發生。

　　小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　1、血液檢查

　　檢查顯示血小板計數降低，出血時間延長，血塊收縮不良。

　　2、骨髓檢查

　　骨髓巨核細胞數正常或增加，并伴有成熟障礙。

　　3、免疫學檢查

　　體外有一些測定抗體的辦法，例如測定奎寧、奎尼丁等誘導的抗體。

　　小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜的飲食應以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主，避免進食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至誘發消化道出血。多食含維生素C、維生素P的食物。有消化道出血時，更應注意飲食調節。要根據情況給予禁食，或進流食或冷流食。出血情況好轉時，方可逐步改為少渣半流、軟飯等。

　　小兒繼發性免疫性血小板減少性紫癜嚴重影響患者的日常生活，故應積極治療。治療方法主要有以下幾種：

　　1、腎上腺皮質激素

　　藥物免疫性血小板減少可應用腎上腺皮質激素治療。糖皮質激素能改善血管完整性而減少出血，應根據病情選擇口服或靜滴。嚴重出血者可用腎上腺皮質激素2～3周。

　　2、停用一切可疑藥物

　　藥物性免疫性血小板減少癥患兒，需停用一切可疑藥物。

　　3、輸血小板

　　嚴重血小板減少時，可輸注血小板懸液與新鮮全血，或行血漿置換。

　　4、人血丙種球蛋白

　　對于激素無效的病例，可試用大劑量人血丙種球蛋白靜脈滴注。

　　5、免疫抑制藥

　　免疫抑制藥如長春新堿、環磷酰胺對治療本病有較好效果。

　　6、二巰丙醇

　　金制劑引起者，臨床可試用二巰丙醇增加其排泄率。